小型压力蒸汽灭菌器(以下简称小型灭菌器)在国内外口腔领域应用十分广泛其由电加热产生蒸汽或外按蒸汽灭菌室容积不超过6DL不能装载一个灭菌单元3U0.310.00 m)l。随着口腔诊疗服务需求的不断增加提供口脍诊疗服务的医疗机构数量也在迅猛增长而这些医疗机构的设备配备、消毒灭菌技术操作和管理水平参差不齐口腔器情悄毒灭蕴质量不严将可能增加感染性疾病在口脖诊疗中传播的风跆2-3。据不完全统计在北京市海淀区约有20C余台小型灭菌器投入使用小型灭菌器的灭菌性能是保暄灭菌效果的重要因素目前我国尚未执行小型灭营器退役要求大部分仅进行日常的物理、化学和生物监测缺少灭菌参数验证不能全面真实地反映灭菌效果。为保证灭菌质星本研究对游淀区开展口腔诊疗服务的基昙医疗机构的小型灭菌器进行使用情况调研和灭菌性能可靠性检测评估为医疗初构提供保徨小型灭营器灭菌质量和今后制订相关行业标准提供参考依据。

1.1材料
本调查随机抽取北京市海淀区开展口腔诊疗服务的50家基层医疗机构其中大学校医院10所、社区卫生院12所、民营诊所28所,每所抽查心型灭菌器1台。于2019年56月以问卷的形式收集各医疗机的小型火菌器的购置时间、日常使用频次等使用基本情况。
1.2方法
对小型灭菌器的灭菌性能验证分为灭菌参数验证和灭截效果验证灭菌参数包含灭菌温度和灭菌时间灭菌效果验证采用化学和生物灭菌过程验证装置(Pcess calngedeice PCD)两种方法同时将突测灭菌参数与小型灭菌器自动显示的记录结果进行对比评估记录装置误差是否在行业标准许可范围内。依据GBT3080-204《小型压力蒸汽灭菌器灭营效果监测方法和评价要求》/4』、YYT O64-2015《小型蒸汽灭菌器自动控制型》[1、WS 506-2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》「5)等标准对以上检测结果进行判断有任意一项不符合要求均视为不合格。
1.2.1火菌参数验证
选用温度和压力检测仪(美国big doper公司)使用小型灭菌器监测载体将6个温度测定仪放入小型灭菌器每层设置3个点各层间对角线布点将1个压力顶定仪放入小型灭萤器底部中心再放入摸视的常规待灭菌物品至满载。监测一个B类灭菌周期的温度、压力和时间,并判断其是否与小型灭菌器设定值、记录装置显示值一致。
1.2.2火菌效果验证
化学方法使用五类化学指示卡制作的化学PCQ(诺盾贝尔牌牙科手机专用五类化学指示物灭菌捡证装置DCA5)对灭菌器的较难灭菌部位进行化学检测。将化学PCD放置于排气口上方经过一个B类灭菌周期后取出观察其变色情况,根据标准色判定其合格与否。
生物方法:采用嗜热脂肪杆菌芽孢(中国新华牌压力爇汽灭菌生物指示剂.19A02、19E02)放置在诺盾贝尔特牙科手机专用五类生物指示物灭盘验狂装置(OB24中制作成生约PCD,并放置于排气口上方再放入模拟的常规待灭菌物品至满载。经过一个B类灭菌周期后取出生物指示物经(562)(C培养7d,同时设朋、阳性对照观察培养基颜色变化阳性对照变黄色,灭菌后的生犒指示钠和用性过排不娈色又灭偌合格,
1.3统计分析
以合格率作为评价指标,采用Excel,入数据应用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,组间率或构成比的比较采用x检验;P<0.05为差异有统计学意义