压力蒸气灭菌器又称高压消毒锅，它是利用高压蒸气来灭 菌的设备，适用于一般培养基、生理盐水、手术敷料等耐高温、 耐湿物品和医疗器械的灭菌。压力蒸气灭菌是目前世界公认的 最可靠的灭菌技术之一，也是最常用、最有效的灭菌方法。虽然 此法安全有效，但其灭菌效果亦受多种因素影响。压力蒸气灭 菌器的种类很多，其构造及原理基本相同，本文就常用于小型 实验室和基层医疗单位使用的手提式压力蒸气灭菌器探讨如 何保证其灭菌质量。

1 严格按照使用说明，定期检修

（1）灭菌人员应正确熟练掌握操作流程，坚守岗位，以防发 生意外。

（2）灭菌前须在外层锅内加入适量水，水不能过多，过多的 水在加热过程中容易溢入内桶，弄湿待灭菌物品，导致待灭菌 物品含水量＞3％，成为湿包。湿包不利于保存，易被细菌污染。 加水过少则容易“空烧”，损坏灭菌器。加水时应保证水面浸过 电热圈 0.5~1.0cm 左右。为保证蒸气的湿度，减少冷凝水的产 生，应加水适量。

（3）冷空气须排尽。压力蒸气灭菌器内蒸气的温度不仅与 压力有关，而且与蒸气的饱和度有关。若灭菌器内的空气未排 除或未完全排除，蒸气则达不到饱和，压力和温度的协调性被 破坏，可导致灭菌失败。实验表明，在相同压力下，压力蒸气灭 菌器的温度随内部空气余留量不同而变化，余留空气越多，温 度越低。另外，若空气未完全排除，则饱和蒸气不能穿透到有菌 包裹的中心部位，会发生包内温度低、包外温度高的情况，致使 包内达不到灭菌要求[1]。因此，排除灭菌器内的空气是保证灭菌 效果的重要环节。应先将灭菌器的预热蒸气排出 5~10min，完成 冷空气与蒸气的置换后再关闭放气阀门开始灭菌。

（4）灭菌后要放尽水，定期清洗锅内水垢，做好灭菌锅的保 洁工作，每周进行常规检修。

2 保证待灭菌物品的清洁 清洁是灭菌成功的关键，如果清洁不彻底，整个灭菌过程 将失败。灭菌前必须清洗待灭菌物品，使之干净卫生并干燥。清 洁在灭菌过程中是一个非常重要的环节，高压灭菌不能代替洗 涤质量。灭菌前包内外的质量将直接影响灭菌效果，因此应加强待灭菌物品的质量管理，保证物品的灭菌质量[2]。重复使用的 布类，应收回清洁处理后方可使用。

3 待灭菌物品须合理包装 正确包装的基本原则是各物品尽量单独包装，必须多个包 装时应以纱布隔开。待灭菌物品包捆扎不宜过紧，体积不宜过 大。灭菌包过大、过紧或过松将影响冷空气的排除和水蒸气的 穿透。一般多使用棉布包装，牛皮纸包瓶口，注射器应抽出管芯 单独包装，装放溶液的容器深度宜浅，并有通气孔。新包布使用 前应洗涤去浆，以利于蒸气穿透。

4 待灭菌物品须正确排放 待灭菌物品过多或安放不当均可影响灭菌效果。一般来 说，待灭菌物品的体积不应超过灭菌容器容积的 85.0％，且物品 的排列要有规律，整齐不重叠，各包裹之间应保持一定间隙，以 利于蒸气的流通。排放时同类物品放在一起。金属物品与敷料 类物品混装时，金属类放下层，敷料类放上层，各种包垂直竖放 并保持一定间隙。大包放上层，以利于内部空气的排出和水蒸 气的穿透；小包放下层。空容器灭菌时应倒放，以利于冷空气排 出[3]。

5 确保灭菌程序有效 完成灭菌过程的 3 个主要性能指标是：温度、压力和时 间[4]。这 3 个因素是相互影响、共同作用的。其中温度由压力决 定，压力越大，水蒸气的温度才会越高。如果灭菌器内有一定量 的残余空气，压力的大小就不能直接决定温度的高低。当温度 越高时，灭菌所要求的时间会相应缩短。灭菌的最终效果是由 待灭菌物品所处的有效温度和维持时间决定的。 因灭菌物品不同和实验微生物的抵抗力较强等原因，将灭 菌时间设置加长，温度设置加高，可以更有效保证实验室的生 物安全。

6 定期监测

6.1 生物监测 应严格执行《消毒技术规范》，生物监测每月常规进行一 次。执行方法：将生物指示管（嗜热脂肪杆菌芽孢）置于装 10 只 中试管的标准实验包中心部位，将标准实验包置于灭菌器内排 气口上方，经过一个灭菌周期后，取出指示管经（56±1）℃培养， 于 24h、48h 观察培养基颜色变化，生物指示管呈紫色且不变色 判定为灭菌合格；由紫色变黄则灭菌不合格[5]。检测时设阴阳对 照，每月进行一次。

6.2 化学监测

化学监测时使用对热敏感的染料标记的变色带子。灭菌时 将其夹放在实验包裹中以检测灭菌效果[6]。 压力蒸气灭菌技术已有 100 多年的应用历史，是目前医学 领域中使用最广泛、最经济、最有效的一种灭菌方式。只要我们 正确操作，掌握以上几点影响灭菌效果的因素，就能保证灭菌 合格。