高压蒸汽灭菌是医院医疗器械和物品的主要灭菌方式。 该文探讨使用上海三申脉动真空压力蒸汽灭菌器的灭菌效果，

依据原卫生部"清洗消毒及灭菌技术操作规范"对灭菌物品进行正确包装、装载及卸载，同时加强灭菌设备的管理，注

重灭菌员专业知识技能培训；对所有灭菌物品分别进行生物监测、B-D 测试及化学监测，找到影响灭菌效果的相关因

素。

灭菌过程的实现需要使灭菌器内室的饱和蒸汽进行重力置换方可完成。 其工作流程为，首先进行灭菌器的脉动抽真空，之后使灭菌器内室升温以实现顺利灭菌。灭菌过程结束后，要对脉动真空压力蒸汽灭菌器进行排气，保持灭菌的干燥后即完成了整个灭菌操作。

2 日常维护

日常维护是每天都要进行的工作，属于医院制度化的章程，并且在操作规程和注意事项上都有明确警示和规定。日常维护人员必须具有一定的仪器知识，而且需要极强的责任心。

2.1 建立设备故障登记本

同时设立专职的操作人员，并且在相关的操作人员正式上岗之前， 必须经过压力灭菌器工作的相关培训。掌握压力灭菌工作的全套流程之后，经考核通过之后方可正式入职。 之后，由专职操作员负责灭菌和灭菌器的保养工作，一旦发现问题，需及时向上级报告，并且将设备发生故障原因以及发生故障的位置记录在登记本上，以方便日后查验。 之后，由医院设备科人员或厂家技术人员上门检修。

2.2 每天设备运行前用挤干水的清洁不起毛的布巾擦拭灭菌器柜内、柜外及消毒车，保持灭菌器的清洁、干燥在清洗时，应注意需选择中性洗剂，以免对设备造成损坏。 洗净后，要用清水对设备进行彻底清洗。 之后擦净即可。 在清理灭菌室前部的过滤网时，要引起工作人员的格外注意。 由于过滤网上极易附着各种纤维碎屑以及沉积物，因此会严重影响抽真空的速度以及处理冷凝水的流畅度。 所以一定要注意过滤网的清理。

2.3 每天操作前进行安全检查

灭菌器压力表处在“0”位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏；柜门安全锁扣灵活，安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。

2.4 每天灭菌工作结束后

切断电源，拉闸断电；关闭蒸汽电源，将夹层中蒸汽截止阀关闭，夹层中的蒸汽将自然变成冷凝水排出；关闭进水截止阀；清洁整理灭菌室（内柜）和消毒车；非灭菌过程中，柜门不要关闭，以防门密封长期过度压缩变形而影响门的密封性能和密封圈的使用寿命。

3 定期保养

定期保养是一项不断循环进行的有组织且有计划的维护措施，对于实时把握仪器状况有着重要意义。

①每周用清洁剂清洗灭菌锅腔体内壁；灭菌锅门、密封条表面涂抹石腊油；打开蒸汽发生器的排污阀，排出锅炉内部余水，并及时关闭阀门；确认蒸汽发生器的压力控制器是否控制准确。

②每月提拉灭菌锅内室安全阀手把 1 次，用蒸汽冲刷，以防其动作失灵。 同时，要注意灭菌室要保障每月至少进行一次彻底的除垢、维修和保养工作。 除垢时，把水和除垢剂按照 1：100 的原则进行正确配比，混合均匀后进行除垢。10 min 后，把容器清洗干净，之后选择不起毛的布对容器进行擦拭，以保持容器干燥。灭菌室外以及清洁车也可以按照上述办法进行清洗，不锈钢部件部分，要用浸石蜡油纱布擦拭。

③每个季度让压力灭菌器的生产厂家对仪器进行大规模的维护与维修工作。 如：检查压力灭菌器门板是否平整、进行压力灭菌器中罩板的拆卸工作。 同时，对于生锈的部分要进行除锈，并且为压力灭菌器添加高温润滑油等。

④每半年取下密封条，用肥皂液清洗干净，再用酒精擦洗晾干后，将其装回到密封槽内；蒸汽发生器除垢；清洗进气与进水管路过滤器；灭菌锅及蒸汽发生器压力表下送计量技术测试研究所检测并留存检测证书。

⑤每年灭菌锅及蒸汽发生器安全阀下送特种设备监督检验所检测 1 次并留存检测报告。 同时及时检测脉动真空压力蒸汽灭菌器的完整性，如果存在部分开裂的情况，应及时向有关部门进行报告，以尽快解决问题，延长灭菌器的使用寿命。

4 按要求专人负责对灭菌器进行 BD 监测、 工艺监测、化学监测、生物监测，及时发现、解决灭 菌过程中的 问题，并将结果进行登记

4.1 BD 监测

每日灭菌前空锅进行一次 B-D 试验。

4.2 工艺监测

每次灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数，温度波动范围在±3 ℃以内，时间应满足最低灭菌时间要求。

4.3 化学监测

监测所放置的包内、包外化学指示物，根据颜色的变化，判定灭菌是否合格。

4.4 生物监测

每周 1 次，每个指示菌为耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢，但溴甲酚紫蛋白胨培养基由紫色变为黄色，则灭菌过程不合格；每次必须设同批次阳性对照。

5 操作人员必须持有《医用压力容器操作人员合格证》才可上岗，要有极强的责任心和工作态度

同时，在利用脉动真空压力蒸汽灭菌器进行物体的灭菌工作时，工作人员需要注意操作过程中注意自身的安全性问题。 因为脉动真空压力蒸汽灭菌器在灭菌时温度会相对较高，因此，工作人员在取出或是放入需要灭菌的物体时，要小心、谨慎、避免被高温烫伤。 同时，也要严密监视脉动真空压力蒸汽灭菌器的压力表情况，防止出现安全隐患。

工作中注意灭菌器运行中是否有异常气味和声音，注意灭菌器的清洁，做到灭菌器内外及操作间清洁。

6 使用脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌的注意事项在使用脉动真空压力蒸汽灭菌器为物品进行灭菌时，首先要选择耐高温并且耐湿的物品。因为脉动真空压力蒸汽灭菌器在进行灭菌时，灭菌室内的温度和湿度会相对较高，选择耐高温、耐湿的物体进行灭菌可以确保物体的完整性。 同时，在利用脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌时，不能选择油脂类物品或是选择液体，以免对灭菌器造成损伤。

在利用脉动真空压力蒸汽灭菌器对物体进行灭菌时，要首先确保脉动真空压力蒸汽灭菌器的干净、清洁，防止灭菌室内部附着污染物，影响物体的灭菌效果。 除此之外，操作人员应注意的是，脉动真空压力蒸汽灭菌器属于 I 类压力容器，具有一定的危险性。 在进行脉动真空压力蒸汽灭菌器的操作时，为了保障操作人员的安全性问题，需要由专人进行负责。

7 结语

压力蒸汽灭菌法是预防医院感染发生的主要手段是热力消毒灭菌方法中效果最好的一种方法，适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的医疗器械和物品的灭菌，是临床应用最广泛、最经济、灭菌效果最可靠的一种灭菌方法[3－4]。

通过对脉动真空压力灭菌器进行每天、每周、每月、每半年、每年的维护和保养，并建立登记本，保证了灭菌器的正常运行，保障了各科室灭菌物品的及时供应，从而保证了医疗安全，提高了服务质量[5]。 同时，为医院减少了维修费用，降低消耗，提高了经济效益。