消毒供应室是发送无菌物品的主要科室，压力蒸汽灭菌 器是医院生产无菌物品的主要设备，规范化的操作是保障无 菌物品确实达到无菌状态的重要保障［1］。 压力蒸汽灭菌器在 消毒供应室起着举足轻重的作用。 随着医院业务的发展，以 及新收费标准的实施，需要医院消毒供应室灭菌的物品日益 增加，如果消毒供应室的消毒员缺乏压力蒸汽灭菌器的规范 化培训，易导致由于操作不当或遗漏操作内容引起的灭菌失 败，压力蒸汽灭菌器受损，并且延误临床、手术室使用无菌物 品的时间。 为了提高消毒员压力蒸汽灭菌器操作技能，我科 在护理部的指导下，于2007年开始实施压力蒸汽灭菌器操作 的规范化培训，收到了良好的效果，现将培训方法和体会介 绍如下。

1 培训方法

1.1 基本情况 我院为一所综合性三级甲等医院，年门诊量为222万次， 年手术量达13000多台。 消毒供应室有高压蒸汽灭菌器3台， 持有广州市质量技术监督局下发的快开门压力蒸汽灭菌器 上岗证的消毒员6名，其中2名是护理人员，4名是合同工人。 2006-2007年我科选送2名职称为护师以上、学习操作能 力强、能学以致用的消毒员参加广东省供应室质控中心举办 的3期供应室培训班， 并且送她们到其他做得较好的兄弟医 院进修。 还聘请压力蒸汽灭菌器厂家的工程师在压力蒸汽灭 菌器的原理、操作规程、使用注意事项等方面进行重点培训。 然后由这两名消毒员担任我科压力蒸汽灭菌器操作的培训 老师，进行理论授课和操作培训。 已建立标准的操作流程，符合卫生部2002年《消毒技术 规范》［2］的要求，对消毒员日常各种工作有明确的要求，便于统一管理。

1.2 标准操作流程的培训

1.2.1 理论培训每个月1次，每次2h。 通过多媒体，由科内的 培训老师进行标准操作流程的系统培训，有时也聘请厂家专 门的培训老师进行培训。 培训的主要内容包括压力蒸汽灭菌 器构造、压力蒸汽灭菌原理、压力蒸汽灭菌过程的物理、化学 和生物检测、BD测试理念及最新进展、 压力蒸汽灭菌质量控 制等内容，以提高消毒员压力蒸汽灭菌的理论水平。

1.2.2 实践操作培训内容包括： 压力蒸汽灭菌器的开启、关 闭；BD测试；监测记录书写；生物监测等方面。 操作培训于理 论培训学习完毕后进行，培训地点设在灭菌区。 首先由培训 老师进行实际操作演示，然后在培训老师的指导下进行操作 练习，消毒员2人1组，进行练习。

2 标准操作流程的考核评价

2.1 考核项目、内容和评分标准 考核小组由培训老师、质控组长和护士长组成。 考核项 目包括：BD测试操作流程、压力蒸汽灭菌物品入炉操作流程、 待灭菌物品装载操作流程、 压力蒸汽灭菌物品出炉操作流 程、灭菌后物品卸载操作流程、压力蒸汽灭菌器突然停止运 行的应急流程、压力蒸汽灭菌生物检测操作流程等，同时制 定了7项操作的评分标准表。 评分表的内容包括项目、项目分 数、要求、评分等级、实际得分和扣分细则。 2.2 考核方法 主要是对高压蒸汽灭菌器的操作进行考核，由培训老师 和质控组长或护士长担任监考人。 由于不同资历的消毒员处 在不同等级的岗位上（主班及副班），所以对他们操作考核的 评分标准不同，消毒员都必须进行所有的操作项目考核。 操 作考核不及格者需重新培训并补考。

2.3 考核结果 2008年上半年各项考核的成绩均较2007年有较大提高 （表1）。 自2008年1月份以来未发生由于操作不当引起的压力蒸汽灭菌器受损，也未出现由于操作不当或遗漏操作内容引 起的灭菌失败。

3 体会 我国目前消毒供应室消毒员主要由部分老护士及合同 工人担当，绝大多数消毒员学历较低，使用压力蒸汽灭菌器 前接受正规系统理论及操作的培训较少，普遍情况是在工作 中通过师带徒的方式或观摩同行前辈， 加上缺乏明确标准， 可能对操作质量造成影响。 我科开展压力蒸汽灭菌器操作的 培训及考核，提高了消毒员的工作质量和专业能力，避免了 因操作不当导致的灭菌失败及损坏灭菌器的现象，提高了工 作效率［3］。 通过培训及考核，消毒员丰富了理论知识，对于压

力蒸汽灭菌工作“知其然”，也“知其所以然”，真正明白了操 作原理，认识到违规操作的后果。 因而，对于正确操作流程记 忆深刻，责任心及慎独精神都明显增强。 明确的操作细则及 考核评分标准，也使消毒员操作时有明确指引，培养了规范 的工作习惯，保障了灭菌质量。