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影响口腔科高压蒸汽灭菌器灭菌效果的因素

[导读]研究消毒锅预热、物品摆放位置及内壁清洁对消毒效果的影响。方法 120 只临床使用过的牙科涡 轮手机,根据高压蒸汽灭菌器处理程序分为 4 组,每组 30 只手机,分别置于高压蒸汽灭菌器的内部、中部和外部; 应用芽胞检测指示剂对其消毒灭菌效果进行检测。

在口腔科的消毒灭菌工作中,物品摆放位置可 能对灭菌效果有影响,高压蒸汽灭菌器的预热、内壁 清洁程序可能影响消毒灭菌效果,但均未见相关文 献报道,缺乏试验研究支持。本研究旨在研究消毒 锅预热、物品摆放位置及内壁清洁对消毒效果的影 响,并探讨在口腔科日常消毒工作中,如何正确使用 与养护高压蒸汽灭菌器,从而保证灭菌效果,延长其 使用寿命。

1 材料与方法

1. 1 分组  120 只临床使用过的牙科涡轮手机

( Bian,美国) ,根据高压蒸汽灭菌器( SciCan 2000, 加拿大)处理程序,分为 4 组,每组 30 只手机。第 1 组: 高压蒸汽灭菌器使用前不处理作为对照组; 第 2 组: 高压蒸汽灭菌器使用前预热 30 min ; 第 3 组: 高 压蒸汽灭菌器使用前用 0. 5 %含氯消毒剂擦拭内 壁; 第 4 组: 高压蒸汽灭菌器使用前用 0. 5%含氯消 毒剂擦拭内壁,同时预热 30 min 。

1. 2 方法 每组 30只手机分别置于高压蒸汽灭菌 器的内部、中部和外部,各 10 只手机。根据高压蒸 汽灭菌器的使用说明,采用规定的程序进行消毒处 理。应用芽胞检测指示剂(嗜热脂肪芽胞杆菌芽胞 A TCC7953,3M Attest,美国)对其消毒灭菌效果进 行检测。芽胞检测由专业科室人员负责,并提供试验结果。

1. 3 统计学处理 结果根据高压蒸汽灭菌器的处 理方法和手机的摆放位置,采用精确概率法进行统 计学处理。

2 结 果

2. 1 处理方法对手机灭菌效果影响 高压蒸汽灭 菌器的处理方法对手机灭菌效果的影响,由于部分 数据<5,将手机不同摆放位置的数据合并,采用精 确概率法进行统计学处理,与对照组比较,各组差异 均有统计学意义( P<0. 05)。见表 1 。

2. 2 手机摆放对灭菌效果影响 将高压蒸汽灭菌 器的不同处理方法数据合并,采用精确概率法进行 统计学处理,3 组间阳性率差异无统计学意义( P > 0. 05)。见表 2。

3 讨 论   

在口腔科的消毒灭菌工作中,压力蒸汽灭菌器 主要用于对牙科手机的灭菌处理[1,2] 。由于牙科手 机口腔器械内部有复杂的结构、小而深的缝隙及细 管[3,4] ,湿热高压灭菌法是目前提倡的消毒方法[ 5 ] 。 通常温度为 121 ℃时维持 15~ 20 min,对于手机可 耐热>132 ℃者,则采用132 ℃维持 3. 5 ~ 4 min,可 杀死所有的微生物。而对高压蒸汽灭菌器灭菌效果 的检测非常重要,本研究旨在探讨如何正确使用高 压蒸汽灭菌器,以确保其灭菌效果,同时延长其使用 寿命。 本研究结果提示,高压蒸汽灭菌器的不同处理 方法对手机灭菌效果差异有统计学意义,而手机摆 放位置则对高压蒸汽灭菌器灭菌效果无显著影响。

临床使用过的牙科涡轮手机在消毒前要经过清洁及 润滑处理 [ 6,7] 。常用的清洁剂主要含有清洁剂和烷 类成分,润滑剂为液态的油质,在灭菌过程中,易挥 发,影响蒸汽的穿透性。高压蒸汽灭菌器在启动消 毒灭菌程序前预热 30 min ,可使高压蒸汽灭菌器箱 体内的温度>90 ℃,使手机管壁内的清洁润滑剂部 分挥发,可提高蒸汽的穿透性,确保消毒灭菌效果。 灭菌器的温控探头为贵金属制造,传导冷热灵 敏度极高,长期使用过程中,箱体内的烷类、润滑剂、 灰尘附着于温感探头上,会影响温控灵敏度,从而影 响温控探头测温的准确性。0. 5%含氯消毒剂擦拭 内壁及探头,可以保持温控探头的灵敏度,确保灭菌 温度的准确。同时,使箱内蒸汽的出气孔通畅,清除 箱体内的灰尘和杂质,提高蒸汽的穿透力,从而保证 消毒灭菌效果。 由于高压蒸汽灭菌器的箱体内容积较小、压力 均衡、蒸汽的穿透力均匀,因而物品摆放位置对其灭 菌效果无明显影响。 临床上,在使用压力蒸汽灭菌器对牙科涡轮手 机进行灭菌处理前,应使用 0. 5%含氯消毒剂擦拭 内壁及温控探头,启动消毒灭菌程序前预热30 min, 这样易于达到理想的灭菌效果。同时,还应注意待 灭菌物品的重量不能超过灭菌器的最大载荷量,灭 菌物品的摆放要留有一定的间隙,以利于蒸汽的穿 透,牙科涡轮手机的保养宜使用水溶性润滑剂,润滑 剂的注入要适量,以免影响消毒灭菌效果。


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