大家搜:三申高压灭菌器 YM75L 上海三申医疗器械有限公司
当前位置:首页 > 消毒供应室灭菌器配置及效果监测现状调查

消毒供应室灭菌器配置及效果监测现状调查

[导读]了解医院消毒供应室灭菌设备配置及效果监测现状,为有关部 门制定政策提供有效依据。方法:采用自行设计的问卷调查表,以无记名方式进行 调查-上海三申

医院消毒供应室是医院消毒灭菌 的集中场所,是无菌物品周转的物流 中心,其灭菌器配置是保证灭菌工作 顺利进行的前提条件,而消毒灭菌效 果的监测是评价其消毒设备运转是否 正常、消毒方法是否正确、消毒灭菌是 否达标的惟一手段[1]。通过对医院消毒 供应室灭菌器配置及效果监测的现状 调查,可为有关部门制定政策提供依 据,促进医疗机构按照国家有关规定, 改善设施条件,加大灭菌设备的投入, 正确地使用灭菌效果监测手段,确保 消毒灭菌质量和医疗安全。笔者对福 建省医院消毒供应室灭菌器配置及其 效果监测现状进行了调查,现将结果 报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

来自参加福建省消毒供应专业培 训班的学员106人。

1.2 调查方法 采用自行设计的问卷调查表以无 记名的方式进行调查。填表前说明填 写方法,要求如实填写内容,共发放问 卷106张,因有8所医院消毒供应室同 时派出学员2人,实际有效问卷98张, 即 98所医院,有效率为92.45%。

1.3 调查内容 包括两个方面,一是所在医院等

级、压力蒸汽灭菌器类型及配置、使用 年限,低温灭菌器类型;二是灭菌效果 监测情况,包括设备年检情况,物理监 测、化学指示胶带、包内化学指示卡使 用,BD试验,批量监测情况,生物监 测频率等。

1.4 统计学方法 采用构成比进行数据统计。

2 结果

2.1 医院等级 三级医院13 所,占 13.27%;二级 医院60所,占61.22%;一级医院25所, 占 25.51%。

2.2 福建省医院消毒供应室灭菌设备配 置现状(表1)

2.3 灭菌效果监测情况

2.3.1 灭菌设备年检及使用情况:被调 查的98所医院中对压力蒸汽灭菌设备 实行年检制度的52所,占53.06%,未 进行年检的有46所,占46.94%,灭菌 器使用超过10年者 8 所,占8.16%。

2.3.2 物理监测:所有医院消毒供应室 对灭菌器均有物理监测,主要是观察记 录灭菌的压力、真空度、温度、时间等。 2.3.3 化学指示胶带使用:被调查医院 使用包外化学指示胶带达100%。

2.3.4 包内化学指示卡使用:压力蒸汽 灭菌每包均放置包内指示卡的医院供 应室81所,占82.65%,每批次使用者3 所,占3.06%,每天使用1 次者9所, 占 9.18%,无使用者5 所,占 5.10%。 环氧乙烷灭菌和过氧化氢等离子灭菌 均每包放置相应的包内化学指示卡。

2.3.5 BD 试验情况:使用脉动真空压 力蒸汽灭菌器的51所医院消毒供应室 中,每天第一锅进行BD试验者38所, 占 74.51%,每周进行1 次者 6 所,占 11.77%,每月进行1次者4所,占7.84%, 无进行BD试验者3 所,占5.88%。按 《消毒技术规范》用布包放测试纸测试 者 31所,占64.58%,使用一次性BD 试验包者17 所,占35.42%。

2.3.6 生物监测频率:压力蒸汽灭菌器 每周进行1次生物监测5所,占5.10%, 每月进行1 次 74所,占75.51%,无进 行生物监测19所,占 19.39%。环氧乙 烷和过氧化氢等离子灭菌每锅次进行 生物监测者12所,占52.17%,每月监 测 1 次 11所,占47.83%;干热灭菌器 均无生物监测。

3 讨论

3.1 灭菌设备配置差异悬殊 从表1调查结果看,福建省医院消 毒供应室灭菌设备配置差异较大,灭 菌器配置齐全的医院主要集中在省级 三级医院及二级甲等以上医院,而县 级以下一级医院灭菌器配置普遍不到 位,仪器更新慢[2]的现象较为突出。本 次调查的98所医院中使用下排气压力 蒸汽灭菌器的医院消毒供应室 47 所, 占47.96%,且使用超过10年的灭菌器 有 8 所,占8.16%。同时没有低温灭菌 设备,对不能耐高温高压的医疗用品 基本上还采用化学消毒液浸泡的方法 进行灭菌,表明基层医院管理者对消 毒供应工作不够重视,主观认为该项 工作只有投入, 没有直接的经济效益, 以致于灭菌设备简陋,投入少,基础设 施落后。此种现状应引起管理部门高度 关注并增加基层医院卫生资源的投入, 更新灭菌设备,使消毒供应室基础设施 跟上医疗卫生事业的快速发展。

3.2 灭菌效果监测有待进一步规范 灭菌后的器材是否合格必须通过 灭菌效果监测才能发现, 没有完善的监 测措施, 就无法判定器材是否达到无菌 效果[3]。灭菌效果监测主要包括物理、 化学、生物监测。物理监测反映灭菌器 的正常运转,化学监测反映灭菌所需 的压力、温度和时间,BD试验用于测 试预真空压力蒸汽灭菌器内冷空气是 否彻底排除,生物监测反映无菌包的 无菌状态,4种监测方法有机结合、密 不可分、缺一不可。从此次调查结果可 以看出,物理监测和化学指示胶带的 使用已得到广泛重视,所有被调查医 院均做到了这一点。但包内化学指示卡 无使用或不规范使用者仍有17所,占 17.35%;51所使用脉动真空灭菌器的 医院每天按规范进行BD试验的38所, 只占74.51%,每周或每月进行1次BD 试验者10所,占 19.61%,无进行BD 试验者3 所,占5.88%;无进行生物监 测的19所,占19.39%。干热灭菌器均 无生物监测,说明灭菌效果监测工作 仍存在着很多不尽人意之处,少做或 未做监测的现象在基层医院还普遍存 在,部分消毒供应室管理者对医院感染 和医疗安全的重要性认识不足,组织 制度不健全,落实不到位,医院感染管 理意识淡薄,专业知识掌握有所欠缺, 没有充分理解灭菌效果监测的真正内 涵,造成不规范操作。

3.3 更新管理理念和普及新技术亟待加 强 过程挑战装置 (process challenge device,PCD)是国际上推行的灭菌效 果监测新标准,是灭菌效果监测中一 个比较新的概念[4],是对灭菌过程有预 定抗力的模拟装置,用于评价灭菌过 程的有效性,其内部可放置化学指示 物(化学挑战测试包)或生物指示物(生 物挑战测试包)。此项技术首先由美国 AAMI TIR31:2003 中阐述,在 ANSI/AAMI ST79(2006)中得到较 为详细的叙述,其基本设计取决于被灭菌物品的材料和结构构成及所采用 的灭菌方法和灭菌关键参数,是特别 适用非工厂生产批量器械的灭菌效果 监测的依据,在灭菌监测中模拟最坏 的情况,对灭菌过程进行控制,对质量 进行保障。本次调查中仅有2所医院使 用化学批量挑战测试包,占2.04%,使 用第5 类爬行式化学指示卡有12所医 院,占12.24%,46所医院用包内化学 指示卡作为批量监测,占 46.94%,38 所医院无开展批量监测,占38.78%。说 明新的监测技术有待进一步开展。究 其原因,主要是对其尚未给予充分重 视,认为新的灭菌效果监测手段会增 加不必要的开支,且已经有化学监测 没必要进行批量监测。因此,新的管理 理念亟待加强,新技术新知识的普及 需要广泛开展培训,从而提高对灭菌 监测重要性的认识。 综上所述,通过对福建省医院消毒 供应室灭菌器配置及效果监测现状的 调查,反映出部分医院仍存在灭菌设 施滞后,监测手段欠规范,管理者观念 陈旧等现象。而灭菌效果监测是消毒 供应室质量控制与医疗安全管理的重 要环节,是确保所供应的无菌物品绝 对安全、合格、规范的重要手段。医院 应加大灭菌器的投入,更新设备,转变 管理理念,规范操作,提高认识,才能 增强消毒灭菌管理内涵,提升专业队 伍综合素质,确保消毒灭菌质量,杜绝

医源性感染发生,保障医疗安全。

相关文章