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口腔器械集中式消毒灭菌的临床应用及体会

[导读]总结了口腔器械集中式消毒灭菌的临床应用,包括消毒灭菌系统的构成,先进设备的配套应用和检测方法。认为口腔器械集中 式清洗、消毒、灭菌可以保证口腔器械尤其是管腔内的灭菌效果,并可以减少环境污染,节约资源,降低成本,并且有利于职业安全防护

口腔是多种细菌和病毒栖息的场所。在口腔疾病的诊疗操作 过程中,医务人员的手及治疗器械不可避免地频繁接触患者的血 液、唾液,况且口腔器械多数小巧、精密,如使用未经彻底灭菌的 器械就会将口腔中的血液、分泌物等传给另一位患者。特别是牙 用手机在口腔诊疗中使用频繁,停止转动的瞬间产生负压,可以 将患者口腔中的唾液、血液等回吸入手机内部,再次使用时,回吸 物质就可随转动中喷出的水雾进入另一位患者口中,造成交叉感 染。另外,医务人员接触器械机会多,尤其是锐利物品,稍有疏忽, 就有潜在被感染的危险[1]。针对口腔器械的特殊性,本院按照国家 卫生部要求,于2003年引进了经卫生部核准的口腔器械专用消毒 灭菌系统,并对全院的口腔器械实行集中式管理。现将临床应用 情况及管理体会介绍如下。

1 材料与方法

1.1 消毒灭菌系统 有以下3部分:普拉斯—cp104全自动超声清 洗/消毒机;奥地利—Assistina301全自动手机注油养护机;普拉 斯—plus6预真空高温高压蒸气灭菌器。

1.2 2003年1月~2007年12月采用以上系统消毒灭菌牙用手机,平 均每年6.5万只。每位医生的车针上、下午各消毒1次。

1.3 先进设备的配套应用 按照《医院消毒供应室验收标准》(88) 卫医字第6号的建筑要求,严格划分工作区域,即污染区、清洁区、无菌区及一般工作区。路线采用强制通过的方式,不准逆行,避免 再次污染。

1.3.1 消毒中心人员每天6次 (上午8∶10、 9∶30、 10∶30和下午2∶40、 3∶ 30、 4∶30)到科室下收下送物品。首先收回污染器械进行初步人工 清洁,除去器械表面的污物并分类。然后采用普拉斯—cpl04全自 动超声清洗/消毒机清洗手机及器械。

1.3.2 清洗后的手机用奥地利全自动手机注油养护机进行注油 养护,擦干手机、器械吹干后封口打包。

1.3.3 采用普拉斯—plus6全自动预真空压力蒸汽灭菌器对打包 好的手机、器械进行三次预真空高温高压蒸汽灭菌及真空干燥。 器械消毒灭菌后,储存于专门容器,保证包装完好的物品下送到 临床各科室,使用时当着患者的面拆包使用。

1.4 检测方法 由本院感染控制科每月不定期地随机抽样检测 及 市防疫站、疾病控制中心检查人员随机抽样检测手机共300 支。取样部位包括手机表面及腔管内,还有车针、扩大针,检测项 目包括微生物及乙肝表面抗原。所有被检测器械、手机表面及腔 管内微生物及乙肝表面抗原均为阴性。

2 讨论

2.1 医院消毒供应室又称消毒供应中心(CSSD),是向全院提供各 种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室[2],其工作质量直接 影响医疗和护理质量,也直接关系到医务人员的健康与安全[3]。消 毒供应中心集中式管理模式是将医院所有需要消毒、灭菌的物品 回收至消毒供应中心集中处理,由有经验和经过专业培训的人员 来完成[4]。调查资料显示:消毒供应室集中处理全院医疗器械的仅占22.2%,多数医院的科室自行清洗污染医疗器械[5]。集中式消毒 灭菌促使医院采用先进设备的配套应用与管理,保证了高效率、 高质量的工作,避免了资源浪费、化学消毒剂污染及工作人员潜 在被感染的危险。

2.2 集中式消毒灭菌解决了长期以来,口腔器械尤其是牙用手机 消毒灭菌这一最棘手的问题。牙科手机由于管腔多而细小、结构 精密特殊,在操作中不可避免地将口内污染物吸入手机管腔内, 而且诸多学者已公认使用化学消毒剂浸泡灭菌处理对各种细菌 及病毒杀灭作用有限[6]。采用预真空压力蒸汽灭菌器,真正做到一 人一机一用一灭菌,可以防止病毒特别是乙肝病毒、艾滋病病毒、 SARS病毒交叉感染。同时可减少化学消毒剂的使用,有利于环境 的保护。

2.3 实行集中式管理,由于消毒中心配备有完善的清洗、消毒灭 菌及运送设施,护理人员和工人均经过专业化的培训,并持证上 岗,有利于形成有效且规范的清洁、消毒、灭菌、收送循环系统,使 物品的清洗、包装、灭菌及运送质量得到保证。

2.4 集中式管理将全院所有需要消毒、灭菌的物品器械回收到消 毒供应中心由专人处理,减少了科室护士在科室内浸泡、清洗、包 装所需要的时间,节约科室人力资源,降低科室运行成本。

2.5 消毒中心配备了防护设施,如防水胶鞋、乳胶手套、防水隔离 衣、防护面罩、眼罩等。进入不同区域均设有缓冲间,备有洗手、干 手设施等,能更有效地实施职业安全保护[7]。这样可以减少工作人 员被污染或被感染的机会,保护员工自身的安全。

3 小结
口腔专科器械集中式消毒灭菌的临床应用效果是有目共睹 的。采取集中式管理,可以充分发挥现代消毒设备的作用,安全可 靠地为临床科室供应无菌物品,有效地预防与控制医院内感染的 发生,提高医疗和护理质量。同时采用集中式管理可提高效率、降 低成本、节约资源、保护环境和职业安全,从而满足现代化医院质 量管理和建设发展的需要[8]。

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