医疗废物是一种特殊的污染物，这些废弃物 含有有害物质或致病细菌，具有很强的空间传 染、急性传染和潜伏传染的危险，它不仅是病菌 病毒的最初携带的寄生传播源，也是病菌、病毒 的再生传播源，可导致各种传染病及其他病虫害 的产生，其传染期长，传播面广，危害性大。2002年底，在我国的一些地区爆发了由冠状病毒 引起的传染性非典型肺炎（SARS）疫情，如果对 感染这类疾病的病人产生的医疗废物不进行及时 处理，就会对生活环境造成严重污染，威胁人类 健康。因此对医疗废物的处理和防治是一个十分 重要的工作。目前，国内医疗废物的管理和处置 相对薄弱，给环境污染带来很大的隐患。 

1 医疗废物的定义及处理方法 

1.1 医疗废物的定义与范围 我国 CT/T3083-1999医疗废弃物焚烧设备 技术要求中规定，医疗废弃物是指城市、乡镇中 各类医院、卫生防疫、病员修养、医学研究及生 物制品等单位产生的废弃物。具体指医疗机构、 预防保健机构、医学科研机构、医学教育机构等 卫生机构在医疗、预防、保健、检验、采供血、 生物制品生产、科研活动中产生对环境和人体造 成危害的废弃物.

1.2医疗废物的来源与分类 医疗废物主要来自病人的生活废弃物、医疗 诊断、治疗过程中产生的各类固体废弃物，含有大量的病原微生物、寄生虫，还含有其它有害物 质。医疗废物可分为感染性、病理性、损伤性、 药物性、化学毒物和放射性废物等，具体分类：

（1）受污染的利器。如针头、静脉穿刺用 品、刀片、锯碎玻璃、指甲及任何能造成刺伤和 割伤的物品。 （2）未经消毒的培养基以及废弃标本等人体 及动物组织（所有来自医疗过程或研究化验室的 人体组织和动物死体，不论是否曾受传染病菌感 染）以及被血液或血制品污染的物件、人体液或 其他分泌物Z$[。 （3）病房常规废品。所有经医护人员评定为 具有危险性，并已经弄脏的外科敷料、棉纤、棉 球及其它来自医疗场所隔离病房的受污染废物。 （4）细胞毒性废品。过期的细胞毒性药物以 及在细胞毒性药物治疗过程中与之接触的任何物 品，比如曾装载含细胞毒素药物的安瓿或小瓶。 细胞毒性废品不能高压处理，只能在指定的 焚化炉中焚烧。 （5）药物废物及化学废物。可能曾受传染性 物品或医疗废物沾污的药物或化学废物。 （6）放射性废品。指核放疗、放射性免疫测 定和细菌学检测过程中产生的任何废品。放射性 废品必须藏在规定的地方让它腐烂。存放不同类 型废品的塑料袋或窗口均采用国际统一颜色及标 志.

1.3 医疗废物的处理技术目前，医疗废物的处理方法主要有焚烧法、填埋法、消毒法及液态合金处理法等。

1.3.1焚烧法 利用合适的焚烧炉，把医疗废物烧掉，可将 所有有害物质及病菌烧死，废物的体积可大幅减 少，但焚烧过程中会产生有毒气体，焚烧炉必须 设置在特定地点。 一般是把含有病菌、病毒的医疗垃圾，经料 斗分批送入焚烧室，在高温作用下，经过烘干、 引燃、焚烧，最终排放的烟气和残渣进行无害化 处置。 焚烧炉排放烟气中除烟尘、氯化氢和二氧化 硫等有害物质外，还含有其他更为有害的物质， 如 %&’’( 指二 在环境污染中的污染物 )、 %&’*(指呋喃在环境中的污染物 )、%&+(多环芳 香族化合物 )等，必须采取有效措施减少环境污 染。可通过改善燃烧状态，抑制其产生或通过采 用高效焚烧烟气处理系统，吸收烟气中残存的有 害物质。

1.3.2 填埋法 医疗废物的填埋首先要科学选址，然后要用 黏土、沥青、塑料膜等材料铺设防渗层，还要设 置管道，在厌氧条件下填埋废弃物会由于微生物 的生化作用而产生气体，因此必须将其排出。填 埋法不能处理有毒物质，适用于一些经处理后生 物医药废物的处置。坑注法适用于没被处理的液 体血、抽取的液体、排泄物、分泌物的处置，但 一定要防止渗漏、溢出。这种方法操作简单，成 本较低，规模较小的医院多采用该法。 

1.3.3 消毒法 适用于微生物实验室废物、坚硬废物、非解 剖动物废物的处理，但不适用于人体和动物解剖 废物的处理。消毒方式主要有高压蒸汽灭菌法、 化学药剂消毒灭菌法和微波消毒法。 高压消毒法是最常用的替代焚烧的方法，这 种方法既可现场处理医疗废物，又可定期处理存 放的固体废物。废物在高压下被有效地进行消 毒，随后用液压法将其送入固体废物仓，压实后 将其送到固体废物填埋场。压实处理过程可减少 废物体积近 60%。化学消毒法适合于处理液体废物和病理方面 的废物，处理后废物体积可减小60%-90%。其残余物需排放到污水处理系统中。化学消毒剂通 常为次氯酸钠和环氧乙烷。这种技术的缺点在于 废物搬运、储存和氯的使用有一定危险性，而且
这套设备有许多活动部件，维护水平要求较高而 且增加了现场人员受到害物质污染的可能性。化 学消毒法最近才大量应用于医疗废物的处理。 微波法是通过微波作用于物体，使之吸收能 量产生电磁共振效应并加剧分子运行，微波能迅 速转化为热能，使物体升温。微波法既可用于现 场处理，也可用于废物转移处理。在一定的条件 下，将医疗废物浸湿、粉碎之后，放入槽中，用 微波对废物消毒。废物体积可减少60%-90%， 这种方法不适于病理方面的废物处理。

1.3.4液态合金处理法 该方法是将锡、铋等特殊的低熔点合金加热 至约400℃，使其成为液态，然后将医疗垃圾投 入液态金属中，可以杀死细菌和病毒，同时水分 被蒸发。挥发的气体加热至800℃去除毒性后排 出。

2.国内医疗废物的产生与处理现状

2.1医疗废物的产生量 据调查统计，我国大中城市医院的医疗废物 的产生量一般是按住院部产生量和门诊产生量之 和计算，住院部为 0.5-1.0kg(床-d)，门诊部为20-30人次产生1kg。一般医院每张病床每 日污水产生量0.25-1t。

 通过对广东省东莞市32个镇区的186家医疗 单位的调查结果表明，全市平均日产生医疗危险 废物16.05t ;，折合年产生量为 5858.25 t;，其中 传染性废物日产生量为356kg，年产生量为129.9t ;；平均日产生医疗污水量为 3085.09t ;，折 合年产生量约为112.64万t。按病床统计，医疗 废物的单位产生量为1.50kg/（床·d）；按住 院病人统计，医疗废物的单位产生量为3.39kg（人·9）.医疗废物中有机物含量为64.5%， 无机物含量为17.6%,其他为17.9%。

2.2医疗废物的处理现状与存在的主要问题 

2.2.1 处理现状 以北京、上海等城市为例，北京市有 7000多个医疗机构，各类医院600余家，每天产生 #; 医疗废物。但北京市还未建成医疗废物集中处理 设施，一些简易的焚烧设施每天只能处置40t.

上海市二级医院以上，均自备小型焚烧炉， 全市共120余台，但因处理量少，运行费用高， 实际上焚烧炉使用率低，正常运行的极少，大多 数处于停顿与半停顿状况。各医院目前都采用间 歇式固定床焚烧炉，不配置烟气净化装置；部分医院对操作工疏于管理，焚烧炉操作不规范。现 有小型医疗废物焚烧设施及其操作都不符合GB18484-200危险废物焚烧污染控制标准和CJT3083-1999医疗废弃物焚烧设备技术要求等新 标准的要求。

据调查，广东目前仅在广州、湛江、顺德和 三水4 处使用焚烧炉集中处理医疗废物，医疗废 物集中安全处置达标率只有45%。医疗废物除了 在上述 ( 处集中处置外，大部分被送进了医院自 建的小型焚烧炉，另外一些混进生活垃圾一并填 埋了，还有一小部分被不法分子回收再利用。 而在东莞除少数医院建立了小型焚烧炉对医 疗废物进行焚烧处理及专用污水处理设施进行污 水处理外,70.3%的医院则是把全部医疗废物当作生活垃圾，把医疗污水直接排入下水道1#3。全 市已建焚烧炉自行处理医疗废物的医院只占 24.3%，如人民医院、东华医院、石龙人民医院 等；委托其他单位焚烧的医院占5.4%。 在“非典”时期，国内许多医院包括北京小 汤山医院，都紧急安装了医疗垃圾焚烧炉，但这 只是非常时期的做法。目前，我国医疗废物的处 理无论在观念上还是在设备上还是比较薄弱的。

2.2.2医疗废物处理存在的主要问题

（1） 处理率低。目前我国医疗机构、诊所 对其产生的医疗废物基本上是自行分散处置。很多医院和众多的小诊所产生的医疗废物仅简易消 毒后或根本不经任何消毒便随生活垃圾排放。

（2） 设备差，二次污染严重。据调查，多 数医院的焚烧炉是按g/t3083-1999医疗废弃物 焚烧设备技术要求和 gb18484-2001危险废物焚 烧污染控制标准来衡量，都不符合要求，没有标 准的医疗废物焚烧设备。医疗废物在低于 800℃ 的情况下燃烧，会产生具有强致癌作用的二 等气体。而且，医院分散焚烧处理医疗废物，一 般都没有必需的烟气净化设施，很难达到国家规 定的污染物排放标准。

（3） 包装容器和运输设备不规范。医疗废 物收集袋过薄易破，容易造成污染泄漏，包装容 器的使用需统一规范；运输设备也需配备专业化 设备，防止废物及渗滤液泄漏、废物腐败发臭和 疾病传染。国内医疗机构大多集中在市中心区 域，如对医疗废物不加以处理与严格管理，则在 包装、贮存和处理过程中就有可能发生传染性物 质、有害化学物质的流散，直接危害人身健康和
安全。

（4） 缺乏健全的外部监督管理机制。在我 国一些环保法规中已经涉及到医疗废物的管理和 处理的内容，但不成系统，缺乏可操作性，要加 强对医疗机构的管理和监督。 

3 对策

3.1实施医疗废物集中处理 建设专业医疗废物处置中心和专业医疗废物 收运队伍、处理设施，对医疗废物统一进行管 理、收集、运输、贮存和处置，可以使污染由 “面源”转化为“点源”。对污染进行集中治 理，便于有效管理，并且一次性投资少、运行费 用低，还可以利用焚烧产生的热能。

3.2规范医疗废物的分类及包装 在医疗废物产生场所进行合理分选，严格实 行有害物和无害物分类，是加强医疗废物管理的 基础性工作。严格分类，分别包装，既能保证有 害危险废物得到安全有效处理，又能降低医疗废 物处理成本。一般可将医疗废物分为 3 类：锐器 放入硬质容器，有害废物放入黄色塑料袋，普通 废物放入黑色塑料袋。 

3.3 改进医疗废物处理技术及设备 必须加快医疗废物处置技术以及设备的研究 和开发，采用较为可靠、可行的方法，有效地防 止交叉感染和二次污染。焚烧炉需采用适宜的炉 型、配备先进的烟气净化装置。另外，由于焚烧 法需要较高设备及运行费用的投入，并且随着严 格的医疗废物焚烧法规的建立，烟气排放控制费 要求进一步提高，要尽可能寻找和使用更为经 济、可行的高效处理方法来替代。

3.4加强监督管理 目前，在我国相应的法规已在逐步完善，但 还不成系统，缺乏可操作性，应尽快建立完善的 医疗废物的管理系统。在制定医疗废物管理法规 时，应充分体现强制实施医疗废物全过程管理、 集中控制和区域化、无害化处理处置的原则，还 应明确主管部门、协同部门、医疗废物产生者、 处理者的责任和义务，以完善医疗废物管理体 制，提供法律保障，使医疗废物的处理做到“有 法可依，有法必依”。另外，医疗废物的处理， 不仅需要医疗机构自身守法，也需要监督部门及 群众的监督。