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手提式压力蒸汽灭菌器移位后生物监测结果阳性1例分析

[导读]对小型压力蒸汽灭菌器生物监测阳性结果 1 例进行现场分析处理。结果 通过检测确定灭菌器排水管阻塞维修后监测合格以确保灭菌质量。结论 对压力蒸汽灭菌器进行规范监测质量控制是质量的保证,是控制医院感染的重要环节。

物理监测动态观察灭菌温度、时间、压力参数实时记录,反映了灭菌器运行情况; 化学监测反映灭菌的关键参数; 生物监测是最有效、最可靠的灭菌效果监测方法[3]。大多数医院使用小型压力蒸汽灭菌器不做 BD 测试( 灭菌器腔内冷空气排出情况测试) ,也不一定有使用物理监测的方式检测灭菌器腔内冷空气排出情况,因此不容易及时发现灭菌器的功能异常。压力蒸汽灭菌器的大修、移位、新安装,经常引起蒸汽管、排水管、门封的密闭性、灭菌参数调节功能异常影响灭菌效果。因此必须重视物理、化学、生物监测,常规每周生物监测 1 次; 小型压力蒸汽灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理监测、化学监测通过后,满载连续生物监测 3 次,合格后灭菌器方可使用。设备的维护与保养应遵循生产厂家的使用说明或指导手册对灭菌器进行日常清洁和检查。每年对压力表和安全阀进行检测校验。

生物监测不合格判断灭菌失败,应启用灭菌失败应急预案。立即召回所有未能确定灭菌及格的物品,使用了有关物品的启用补救措施减轻危害。物品的召回以质量追溯为保证。并分析原因,报修灭菌器,及时报告上级主管部门( 护理部、医院感染管理科) 。

3 小时快速阅读生物监测结果,保证了灭菌器工作质量和运转速度,医院效益增加。快速生物监测值得推广应用。生物监测阳性结果及时报告,体现了科学的监控体系和工作流程来源于良好的培训和管理。加强员工技能培训是确保医疗安全的要求[4],提高员工素质,防范安全隐患。从而提高工作质量,控制高风险因素,实现前瞻性质量管理。

小型压力蒸汽灭菌器应用于眼科、口腔科或基层医疗机构。牙科疾病是一种极为常见的疾病,几乎每个人都有可能患病,所以口腔医疗机构的人流量是相对较大的,如果口腔器械消毒灭菌不彻底,口腔医疗机构将成为一个传染疾病的传播地。然而,口腔科却常被当作是医院中的小科室,口腔器械消毒问题的严重性自然也被忽视了。经口腔器械传染的疾病大部分没有严重症状,受感染者也并不容易发现自己染病,即使发现也因为难以证明是通过口腔器械传染而无法向有关部门申诉,所以政府机关和有关的卫生监督部门很难察觉这个问题的存在。在普通乡镇或不发达的城市,个体或中小型口腔门诊普遍存在,破旧的环境和较差的设备令我们担忧口腔器械消毒状况是否达标,卫生监督部门是否对其进行监察我们更无从得知[5]。器械批量应用于病人的频率高,病人分布广,基层医疗机构对灭菌员的培训率低,技能偏低,灭菌设备的合格率难以保证。而眼科疾病中的“眼睛”解剖组织特殊,角膜、晶体、玻璃体均无血管,自身免疫力低,房水中含丰富的蛋白质,是细菌良好的培养基。眼内一旦感染,病情往往十分凶险,极难控制,导致视力严重减退甚至丧失而致残[6]。故此保证眼科手术器械消毒灭菌合格显得非常重要,小型压力蒸汽灭菌器应用于眼科而值得重视。

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物理监测动态观察灭菌温度、时间、压力参数实时记录,反映了灭菌器运行情况; 化学监测反映灭菌的关键参数; 生物监测是最有效、最可靠的灭菌效果监测方法[3]。大多数医院使用小型压力蒸汽灭菌器不做 BD 测试( 灭菌器腔内冷空气排出情况测试) ,也不一定有使用物理监测的方式检测灭菌器腔内冷空气排出情况,因此不容易及时发现灭菌器的功能异常。压力蒸汽灭菌器的大修、移位、新安装,经常引起蒸汽管、排水管、门封的密闭性、灭菌参数调节功能异常影响灭菌效果。因此必须重视物理、化学、生物监测,常规每周生物监测 1 次; 小型压力蒸汽灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理监测、化学监测通过后,满载连续生物监测 3 次,合格后灭菌器方可使用。设备的维护与保养应遵循生产厂家的使用说明或指导手册对灭菌器进行日常清洁和检查。每年对压力表和安全阀进行检测校验。

生物监测不合格判断灭菌失败,应启用灭菌失败应急预案。立即召回所有未能确定灭菌及格的物品,使用了有关物品的启用补救措施减轻危害。物品的召回以质量追溯为保证。并分析原因,报修灭菌器,及时报告上级主管部门( 护理部、医院感染管理科) 。

3 小时快速阅读生物监测结果,保证了灭菌器工作质量和运转速度,医院效益增加。快速生物监测值得推广应用。生物监测阳性结果及时报告,体现了科学的监控体系和工作流程来源于良好的培训和管理。加强员工技能培训是确保医疗安全的要求[4],提高员工素质,防范安全隐患。从而提高工作质量,控制高风险因素,实现前瞻性质量管理。

小型压力蒸汽灭菌器应用于眼科、口腔科或基层医疗机构。牙科疾病是一种极为常见的疾病,几乎每个人都有可能患病,所以口腔医疗机构的人流量是相对较大的,如果口腔器械消毒灭菌不彻底,口腔医疗机构将成为一个传染疾病的传播地。然而,口腔科却常被当作是医院中的小科室,口腔器械消毒问题的严重性自然也被忽视了。经口腔器械传染的疾病大部分没有严重症状,受感染者也并不容易发现自己染病,即使发现也因为难以证明是通过口腔器械传染而无法向有关部门申诉,所以政府机关和有关的卫生监督部门很难察觉这个问题的存在。在普通乡镇或不发达的城市,个体或中小型口腔门诊普遍存在,破旧的环境和较差的设备令我们担忧口腔器械消毒状况是否达标,卫生监督部门是否对其进行监察我们更无从得知[5]。器械批量应用于病人的频率高,病人分布广,基层医疗机构对灭菌员的培训率低,技能偏低,灭菌设备的合格率难以保证。而眼科疾病中的“眼睛”解剖组织特殊,角膜、晶体、玻璃体均无血管,自身免疫力低,房水中含丰富的蛋白质,是细菌良好的培养基。眼内一旦感染,病情往往十分凶险,极难控制,导致视力严重减退甚至丧失而致残[6]。故此保证眼科手术器械消毒灭菌合格显得非常重要,小型压力蒸汽灭菌器应用于眼科而值得重视。

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