凡士林纱布是临床使用较为普遍的医疗用品, 《消毒技 术规范》中规定凡士林纱布的灭菌方法应采用干热灭菌。干 热灭菌不仅会造成凡士林纱布损坏,在基层医疗单位中实施 存在一定困难。为了研究基层医疗单位广泛使用的手提式 压力蒸汽灭菌器对凡士林纱布灭菌可行性,采用生物指示剂 检测方法进行了试验观察。

1方法

将 175mm×130 mm大小的医用脱脂纱布浸没在溶化 的凡士林液体中 ( 南京金陵石油化工公司化工一厂生产 ) , 用镊子挤去多余的凡士林液,制成 16、24、32、48等不同层数 凡士林纱布。分别将制作好的不同层数凡士林纱布置于相

当大小的有孔不锈钢储物盒内( 盒盖有直径 3 mm可开闭孔 16个, 可以闭合) , 在凡士林纱布上、中、下层各放一支生物 指示管(美国 3MAt t e s t t m1262内含式生物指示管) , 同时与 不带孔储物盒作平行比较。每次实验将带孔和不带孔的储 物盒同时放于手提式压力蒸汽灭菌器 ( 宁波医疗器械厂生 产)底部。然后接通电源,启动灭菌程序, 在 121℃灭菌处理 30 mi n 。灭菌后取出生物指示管, 与对照指示管一起置于 56℃生物培养锅培养 48 h后观察结果。 以试验组无菌生 长, 阳性对照生长正常,判定为灭菌合格。

2结果

试验结果证明, 在有孔储物盒存放凡士林纱布超过 24 层( 32和 48层) 采用手提式压力蒸汽灭菌器进行灭菌时, 不 能达到全部合格; 将凡士林纱布置于无孔储物盒内采用手提 式压力蒸汽灭菌时均不能达到全部灭菌要求。将 24层及其 以下厚度的凡士林纱布置于有孔储物盒内, 经 121℃手提式 压力蒸汽灭菌器灭菌 30mi n ,重复 20次检测, 生物指示剂全 部无菌生长(表 1)。

3讨论

研究证明, 采用干热灭菌凡士林纱布, 厚度只能有 1. 3c m , 且耗时长,用电量大, 费用高; 多数情况下可导致油脂干 燥焦化,反复灭菌可使凡士林纱布的脆性增加, 易碎断于机 体组织内成为安全隐患, 影响凡士林纱布吸附引流效果。

用干热灭菌法灭菌凡士林纱布在基层医疗机构中缺乏 可操作性,很多研究证实了压力蒸汽灭菌凡士林纱布的可行 性。本研究对手提式压力蒸汽灭菌器常规灭菌凡士林纱布 的效果进行观察证实, 只要将凡士林纱布层数控制 24层以 下,采用有孔通气储物盒包装,可以保证灭菌效果。 限制凡 士林纱布厚度主要是因为压力蒸汽在短时间内穿透性受到 影响,如果延长灭菌时间同样可以提高灭菌效果。