压力灭菌器是医院消毒核心设备,其性能是否 稳定,人员操作是否规范,势必影响灭菌物品的灭菌 效果。为保障医疗安全,笔者对我县乡镇卫生院灭 菌器使用现状进行调查,发现了乡镇卫生院电热立

式高压蒸汽灭菌器使用存在一些问题。后经卫生局 牵头,多部门协作,专项整治,短期内使辖区内的乡 镇卫生院灭菌器运行全部正常。现报道如下。 

1　资料与方法 

1. 1　调查对象　2009 年 11 月及 2010 年 5 月海盐 县的 10 所公立乡镇卫生院。

1. 2　方法　采用专用检查表,对 10 所公立乡镇卫 生院,共 11 个执业点其复用无菌物品的清洗、消毒、 干燥、包装、灭菌及灭菌锅运行情况、灭菌效果进行 专项检查和指导。统计学方法用卡方检验。 1. 3　整改方法　针对调查出现的问题,制定相应管 理对策进行整改。 

2　结　果 

2. 1 　消毒员资料　10 所医院的 11 台灭菌器的消 毒员基本资料见表 1。 

2. 2　相关项目达标率　整改前后相关项目达标率 见表 2。

3　讨　论 　　从调查结果看,乡镇卫生院开设诊疗项目中涉 及多种侵入性操作项目,其复用无菌物品灭菌均由 电热立式高压蒸汽灭菌器完成。近年来,卫生院的 消毒员结构以医护人员为主,且能做到固定专人。 灭菌器存放也能独立专室,室内整洁。为保证医疗 安全,根据国家有关规定,灭菌器应专人操作,应具 备特种设备使用上岗证和消毒灭菌器使用上岗证。 本调查显示,这些卫生院的消毒员虽然能做到固定 专人,但普遍没有上岗证,操作技术和相关知识缺 乏,操作存在很大随意性,使用过程中问题较多、存 在质量安全隐患,调查结果与国内报道一致[1,2] 。且 在现场提问发现,有的操作者没有按灭菌器性能,正 确实施有关操作流程[ 3 ] 。 针对调查出现的问题,制定了一系列整改措施: (1)县卫生局积极牵头参与整改行动。(2)医院感染 质控中心,对质控员进行面授。(3)卫生局、县护理 学会联合行动举办小型灭菌器操作培训班。使整改 前灭菌器 100. 00 %由非专 业人员调试安装, 有 27. 27%的灭菌器重要配件未安装,有 72. 73%的灭

菌器操作说明书遗失,有 72. 73%操作流程未在墙上 公示,54. 54%日常使用监测项目不全,81. 81 %的灭 菌器出潮湿包; 变为整改后,在短期内使辖区内的乡 镇卫生院灭菌器正常运行,其中消毒员上岗培训合 格率、灭菌器漏装配件补装率、操作流程在墙上公示 率、日常使用监测项目齐全率均达 100. 00 %,湿包解 决率达 81. 81%。 本调查结果提示,卫生行政部门重视医疗质量 管理,并支持质控中心定期举行督查指导培训活动, 能促进医疗机构正确使用灭菌器,推动感染管理工 作,确保医疗安全。 志谢 研究项目得到了各相关医疗机构质控员的大力支持, 特 表示感谢