近年来，随着甲/乙型肝炎、肺结核、淋病等各种传染 病的发病率的不断上升，这将导致医院控制与预防感染的 难度水平上升［1］。而消毒与灭菌一直是医院内进行感染 控制的重要工作内容之一，通过切断传播途径而起到的控 制各类感染发生，是一种具有十分关键措施，其中采用的 压力蒸汽灭菌，是一种广泛使用地技术手段，而对医院内 重复使用的物品清洗质量控制，对提高压力蒸汽灭菌器的 灭菌效果以及灭菌合格率具有十分重要的意义［2］。本文 通过对我院的物品清洗质量控制干预，探讨分析清洗质量 控制对压力蒸汽灭菌器灭菌的影响及干预效果情况，取得 显著研究结果，具体过程报告如下。 

1 资料与方法 

1. 1 一般资料 对我院 2012 年 1 月 ～ 至 2013 年 1 月临 床重复使用的物品进行清洗质量控制，观察控制干预实施 前后灭菌器灭菌的影响。 

1. 2 方法 

1. 2. 1 清洗质量控制 进行清洗质量控制干预时，采用超 声波清洗、多酶清洗剂配合刷洗以及自动清洗器清洗等方 法，尤其是对于具有复杂性的物品，加强对其污染微生物 包括有机物的清洗。对器械刷洗的操作人员进行严格的 技术培训，使每个人掌握物品的有效酶浓度的使用的方法 及注意事项，使得工作人员能够严格的执行物品的清洗流程，确保物品的清洗质量过关。此外，还要做好灭菌前的 包装，执行双人检查物品清洗质量制度，发现不合格的要 立即再次进行刷洗。在擦拭清洗后的物品时要用低纤维 擦拭布进行擦拭，做到器械无水迹。物品包装时尽量避免 指示卡与金属器械接触，采用必要的措施防止出现指示卡 变色不均匀现象。以上这些因素是在清洗质量控制过程 中必须关注。 

1. 2. 2 合格监测方法 本次研究对清洗质量控制干预实 施前后，均分别采用化学监测与生物监测等方法进行监 测，其中生物监测每个月监测一次。进行监测后效果的评 价按照《消毒技术规范》 ［3］评价标准执行。

2 统计学分析 本次研究的所有相关数据均经详细的记录数据整理 分析而得，将所得数据均用 SPSS17. 0 进行软件统计，各组 等级例数采用 t 检验分析， P ＜0. 05 差异具有统计学意义。 3 结果 化学监测每次高压消毒与灭菌都常规进行监测，所以 监测次数较多，共检测 1800 次，其中合格 1798 次，合格率 为99. 8%( 1798/1800) ;生物监测每个月一次，共监测 480 次，其中合格为 474 次，合格率为 98. 7%。其中有四次化 学监测合格但生物监测为不合格。数据详情见表1。

3 讨论 压力蒸汽灭菌器是所有灭菌器中历史最久、应用最 广、价格最便宜的灭菌设备之一，适用于耐高温、耐高湿物 品的灭菌，也适合处理微生物污染的废水和固体废物。压 力蒸汽灭菌器根据冷空气排放方式的不同，分为下排气式 压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器两大类［4］。下 排气式压力灭菌器也称重力换式压力蒸汽灭菌器，其灭菌 是利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下， 将冷空气由下排气孔排出，排出的冷空气由饱和蒸汽取 代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 而对医院内的物品清洗质量控制，对提高压力蒸汽灭 菌器的灭菌效果以及灭菌合格率具有十分重要的意义。 在本次研究中，先对压力蒸汽灭菌器的操作人员进行技术 培训，使得工作人员能够严格与合理地应用仪器; 在进行 清洗质量控制干预时，采用超声波清洗、多酶清洗剂配合 刷洗以及自动清洗器清洗等方法，对具有复杂性构造的物 品，根据不同的微生物种类与数量，有针对性地采取相应 的清洗措施。此外，应注意以下三点［5］: 第一、使用和操作 压力蒸汽灭菌器应由受过良好培训的人员负责高压灭菌 器的操作和日常维护; 第二、应有资质人员定期检查灭菌器柜腔、门的密封以及所有的仪表和控制器; 第三、在进行 高压灭菌效果的常规监测中，生物指示剂或化学指示卡应 置于每件高压灭菌物品的中心。本次消毒与灭菌效果监 测结果发现四次化学监测合格但生物监测为不合格。原 因为灭菌物品放置太紧密，灭菌物品不够干，蒸汽无法穿 透灭菌物品到达中心而未能达到灭菌效果。所以应联合 应用两种方法，及时督促操作人员严格按照《消毒技术规 范》≥进行操作，才能提高消毒与灭菌质量。